Digestión: hinchazón, gases y estreñimiento.

• Hinchazón posprandial con gases. Vientre tenso 1–3 h tras comer, eructos, flatulencia. Suele ser fermentación de FODMAPs, aerofagia (comer rápido, chicle, bebida con gas) o intolerancia a lactosa/fructosa.
• Estreñimiento funcional. < 3 deposiciones/semana, esfuerzo, Bristol 1–2. Baja fibra, baja agua, sedentarismo, viaje, turno de noche.
• SII (síndrome intestino irritable). Dolor abdominal que alivia al defecar + cambio en frecuencia o forma, > 3 meses. Criterios Roma IV.
• SIBO (sobrecrecimiento bacteriano). Hinchazón intensa, gases pronto tras comer, respuesta paradójica a probióticos o fibra. Test de aliento con lactulosa.
• Celiaquía. 1 % de la población española (Ludvigsson 2014). Anti-transglutaminasa IgA + IgA total antes de retirar gluten.
• Enfermedad inflamatoria intestinal. Crohn y colitis ulcerosa. Calprotectina fecal orienta.

Si los síntomas llevan más de un mes o hay banderas rojas, pide a tu médico:

• Hemograma, ferritina, PCR, VSG.
• Anti-transglutaminasa tisular IgA + IgA total.
• TSH (el hipotiroidismo da estreñimiento).
• Calcio y magnesio séricos.
• Calprotectina fecal — diferencia orgánico de funcional.
• Test de aliento con lactulosa o glucosa si se sospecha SIBO.
• Coprocultivo y parásitos si hay diarrea o viaje reciente.

Auto-diagnosticarse disbiosis con un test de microbiota de 250 € comprado online no está validado clínicamente. La AEG no recomienda esos tests fuera de investigación.

Si el problema es estreñimiento.

1. Agua 30 ml/kg/día. Una persona de 70 kg, 2,1 litros.
2. Fibra dietética 25–30 g/día (avena, legumbres, fruta entera, semillas).
3. Movimiento. Caminar 30 min/día reduce el tránsito un 30 % (De Schryver 2005).
4. Psyllium 5 g por la noche. Reevaluar a 2 semanas.
5. Si persiste, añadir magnesio citrato 300 mg.
6. Sin respuesta a 4 semanas — gastroenterólogo.

Si el problema es hinchazón con gases.

1. Comer despacio, sin chicle, sin bebida con gas.
2. Diario de síntomas-alimentos 2 semanas para identificar disparadores.
3. Dieta baja en FODMAP guiada por dietista, 4–6 semanas (no de por vida).
4. L. plantarum 299v si no hay sospecha de SIBO.

Más detalle en Protocolos.

Té detox con senósidos diarios. El sen es un laxante estimulante. En uso crónico genera melanosis coli y dependencia del tubo al estímulo externo. No desintoxica nada.

Probióticos de 20 cepas sin indicación específica. La evidencia es cepa-específica. Una cápsula con 20 cepas a 5·10⁸ UFC de cada tiene dosis subterapéuticas de todas. Guía WGO 2023 insiste en cepa y dosis del ensayo original.

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En mi círculo cercano, la frase es que estoy hinchada tapó durante año y medio un mioma uterino de 7 cm en una amiga. El ginecólogo lo pilló en una ecografía rutinaria. Deriva si:

• Sangre visible o melena en heces.
• Pérdida de peso > 5 % en 3 meses sin dieta.
• Dolor abdominal que despierta por la noche.
• Diarrea persistente > 2 semanas.
• Primer episodio de cambio de hábito intestinal pasados los 50.
• Historia familiar de cáncer colorrectal, celiaquía o EII.
• Anemia sin causa clara.

Referencias: Bharucha AE, Lacy BE 2020, Am J Gastroenterol · Mori H et al. 2019, Clin Transl Gastroenterol · Waller PA et al. 2011, Scand J Gastroenterol · Ducrotté P et al. 2012, World J Gastroenterol · Khanna R et al. 2014, J Clin Gastroenterol · Ludvigsson JF et al. 2014, Gut · De Schryver AM et al. 2005, Scand J Gastroenterol · Staudacher HM et al. 2017, Gastroenterology · Guía ACG 2021 estreñimiento · Guía UEG 2018 insuficiencia pancreática · Guía WGO 2023 probióticos · NIDDK, AEG.